出口梗阻型便秘又称直肠型便秘或盆底肌功能不良，是指排便出口附近组织、器官的改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。出口梗阻型便秘占慢性便秘的60%左右。临床分型主要有肠外梗阻型、直肠无力型（或称弛缓型）、痉挛型。三种类型可单独发病，也可同时发病。常见直肠前突、直肠黏膜内脱垂、耻骨直肠肌综合征同时发生者。本病以中老年女性为多见，主要和孕、产经历带来的盆底组织生理改变有关，直肠无力型便秘多见于老年人。

出口梗阻型便秘的表现很多，比如最常见的就是患者觉得日常排便十分费力，有无法排尽的感觉；也有人觉得腹部下坠，每次排便的量很少；患者便意虽然频繁，但是排出很难，有的便秘者须要在肛门的周边进行外部加压，帮助排便；也有患者把手伸入阴道，阻挡直肠前壁的凸出，少数便秘者出现便血以及肛门直肠疼痛等情况，甚至排尿都存在困难。另外，直肠黏膜脱垂造成的出口梗阻便秘还会出现排便时肛门直肠黏膜脱出现象，给患者带来长期的身心折磨和健康损害。

出口梗阻型便秘的主要病因有哪些？

1、直肠前突：多见于女性，由于直肠阴道隔薄弱，排便时直肠内压力朝向阴道方向，长期在粪便的压迫下，直肠向阴道一侧凸出，引起便秘。

2、直肠内套叠：直肠黏膜松弛、脱垂，排便时会形成套叠，堵塞在肛管上口，阻碍了粪便排出，引起便秘。

3、耻骨直肠肌综合征：由于耻骨直肠肌痉挛、肥厚，使肛管出口处梗阻，导致粪便无法顺利排出，引起便秘。

4、盆底痉挛综合征：正常排便时，耻骨直肠肌和肛门外括约肌松弛，可使肛管松弛，粪便排出，而盆底痉挛综合征时，上述两肌肉不松弛或者收缩，阻塞了排便的出口，引起排便困难。

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