泌尿外科（碎石门诊）（24h碎石）
泌尿外科（碎石门诊）作为我院特色科室，由资深泌尿外科专家领衔出诊，并配备具有行业先进水平的输尿管软镜、硬镜、钬激光碎石系统、体外冲击波碎石机等专科技术设备，专业致力于泌尿系统结石的微创治疗，以及前列腺疾病、泌尿感染、包皮包茎、生殖畸形等泌尿系统疾病的诊疗。采用业界新型一次性吻合器开展青少年儿童及成年包皮过长、包茎的手术治疗。今后，科室将紧随现代医学技术发展新潮流、新理念、不断引进更多新技术、新疗法，为广大患者提供更加安全、高效、优质的诊疗服务。
科室特色技术：
输尿管镜/软镜碎石取石术
膀胱镜碎石取石术
钬激光碎石术
体外冲击波碎石
经尿道输尿管支架植入术
包皮、包茎吻合环切术
诊疗范围：
肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石；
前列腺疾病、泌尿生殖感染、包皮包茎、精索静脉曲张、小儿泌尿生殖系统畸形整形等。
特色技术项目
1、输尿管软镜钬激光碎石取石术
输尿管软镜钬激光碎石取石术，是技术性非常强的手术，利用一条直径约3mm的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，再达肾脏，探查输尿管或肾脏结石，然后利用钬激 光光纤对准结石，发出钬激光能量将结石击碎，稍大的碎石块取出，小的自行排出。这是利用人体天然泌尿系统腔道的手术，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。
【手术优点】
1、痛苦小：不开刀、无伤口，避免开刀手术的痛苦。
2、更安全：可清晰对准结石，不伤周围的组织，对肾脏几乎没有损伤。
3、恢复快：术后恢复快，住院时间短，术后1～2天出院。
2、输尿管硬镜碎石取石术
输尿管结石最常用的手术方法是经由尿道插入输尿管硬镜，在镜下用钬激光将结石击碎，然后冲洗出体外，硬镜碎石主要适应输尿管中下段结石的治疗。
【手术特色】
输尿管硬镜有粗镜和细镜两种，使用效果各有优劣。多数医院使用粗镜为主，我们通过大数据临床比较研究发现，细镜碎石操作导致的损伤更小，治疗效果相当，术后留置双J管的时间可以缩短，从而减轻患者术后带管引起的不适，有的甚至可以带线拔管，避免膀胱镜拔管给患者带来二次痛苦。我们更多地使用输尿管细镜进行碎石取石手术，现已成为我科的一项诊疗特色。
3、经尿道输尿管支架植入术
经尿道输尿管支架置入术主要解决各种原因引起的输尿管梗阻、肾积水疾病，输尿管支架放置对患者身体条件要求不高，耐受好，恢复快，可重复性强，是目前重要的治疗手段。放置输尿管支架涉及设备与器械、如输尿管镜、膀胱镜及各种输尿管支架、导丝、导管、球囊扩张器等。治疗时，一般尿道局部麻醉就可以了，采取截石位，即分仰 卧位。膀胱镜经尿道置入膀胱，找到患侧输尿管口，引入导丝，透视下，确认导丝到达肾盂后，沿导丝推入输尿管支架，使得支架上端在肾盂，下端在膀胱。治疗后，需要多喝水，少活动。按期拔除支架或更换新的支架。
4、经尿道输尿管镜取石术
经尿道输尿管镜取石术是经过尿道和输尿管的微创手术，最适合治疗输尿管中下段结石，对于输尿管上段结石，在医师帮助下，效果也非常满意。输尿管镜碎石术需要很多设备和器材，如输尿管镜、气压弹道碎石机或钬激光碎石设备、各种导丝及输尿管支架等。治疗时，采用全身麻醉或半身麻醉，保证不让您感到疼痛。治疗当天，不能吃喝。需要分腿躺在手术床上。医生将输尿管镜经尿道置入膀胱后，找到患侧输尿管口，在导丝引导下，输尿管镜进入输尿管后，上行，看到输尿管结石后，使用气压弹道或激光设备将结石粉碎，若结石移位，可利用拦截网篮或套石网篮先行固定，再进行碎石，结石粉碎后，利用取石钳或取石网篮将结石经由输尿管取出，留标本 待进一步化验分析。治疗后常规放置输尿管支架，根据情况于术后一般放置10—20天拔除。
5、体外冲击波碎石
技术原理与特点：体外冲击波碎石系统是利用数字B超影像诊断系统精确定位结石，由机器聚焦后对准结石，通过体外碎石机产生的冲击波，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。碎石过程中结石的大小、分布位置可见，定位较准。体外碎石以非侵入性、治疗方便、费用低等优点易于被患者接受。但应用不当也可能达不到预期目的，或导致并发症。
【适应症】
适用于2cm以下的简单肾结石，以及1cm以下的输尿管上段和下段结石，且结石密度不太高。
【不适宜情况】
① 多发的、复杂性肾结石；
②有输尿管梗阻，形成明显肾积水的情况；
③结石造成急性或较严重感染，以及肾功能不全者；
④孕妇、肥胖者，未控制的高血压、糖尿病患者。
注：能否体外碎石治疗需由医生根据患者的综合情况决定。
6、包皮、包茎环切术
包皮切割吻合器环切术：
根据阴茎直径选择匹配的一次性包皮切割吻合器，放入 钟形龟头座，调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮，同时钛合金缝合钉固定，弹性绷带包扎切口，缝合钉会随着 恢复自然脱落。
切割吻合器手术具有以下优点：
1、一般不用针线缝合，缝合器在加压切割的同时释放缝合钉缝合切口。
2、手术时间短，一般只需要5～10分钟即可完成手术。
3、缝合器是在切割的同时释放缝合钉进行止血缝合，所以出血明显减少。
4、伤口恢复快，并发症少。
5、外观整齐，美观。吻合器环切直接使用的是圆形模具将过长一刀裁下，保证了边缘的规整，以及形状的美观。
北京永林中西医结合医院
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