骨伤科
作者：北京永林医院 时间：2021-08-23 10:33 3742 次
骨伤科作为永林医疗创建以来的重点龙头学科，以医院创始人、骨科专家赵永林院长为学科带头人，以师带徒培养、人才引进方式打造中西医结合骨伤科团队。先后拜师于国内数十位骨伤名家学习，取其精华，经近三十年临床实践，融会贯通研创出绿色无创“整脊理筋平衡疗法”治疗脊柱病诊疗体系为核心竞争力，配以大重量牵引、各式针灸、小微针刀、中药内服外敷、理疗、PT康复治疗为体系的非手术中西医结合疗法，以北京安贞医院知名疼痛专家何明伟博士团队的骨科微创手术治疗技术为延伸，针对颈腰椎病、关节疾病开展综合疗法、个体化疗法，现已形成脊柱、关节诊疗的一站式“超市”，实现了根据患者病情，可采取一种或多种治疗方法相结合，可实现有效治疗的技术体系。
骨伤科经营面积近4000平方米，配置住院床位60张，环境优美、设施齐全，配有2个层流手术间，配置了一系列高精尖设备设施，有与学科诊断需求相匹配的CT、DR、骨密度诊断仪、飞利浦高性能彩色超声、彩色经颅多普勒超声显像仪（TCD）、全自动生化仪等系列设备；有与临床治疗相结合的药透仪、频谱仪、热疗仪等不同机理的理疗设备数十台套；康复理疗科同时配置了先进的上下肢康复机器人等成套PT康复治疗设备，为骨科治疗开辟了更为广阔的空间。
一、骨伤科业务范围：
1、颈椎疾病：颈椎病、颈椎间盘突出症、颈性眩晕、颈部软组织损伤、落枕、寰枢关节半脱位以及颈椎病合并心律失常、血压异常、耳鸣、咽部异物感、腹泻等，颈椎病手术后仍有症状者。
2、胸背部疾病：胸椎侧弯、胸椎小关节紊乱、胸椎棘上棘间韧带炎、背部肌筋膜炎、背部软组织损伤，陈旧性骨折引起背痛者。
3、腰部疾病：急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎横突综合症、腰椎小关节紊乱、慢性腰肌劳损、腰椎骨质增生、骨质疏松、骶髂关节炎、梨状肌综合征、腰骶椎发育畸形引起的疼痛、腰背肌筋膜炎、腰椎棘间与棘上韧带炎，腰椎间盘突出症术后仍有症状者。
4、关节疾病：肩关节周围炎、股骨头缺血性坏死、膝关节骨关节炎、膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、创伤性关节炎、痛风性关节炎。
5、风湿免疫性疾病：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛等。
6、创伤及其它疾病：骨与关节损伤疾病、四肢稳定型骨折、胸腰椎压缩性骨折、肱骨内外上髁炎、滑膜炎、腱鞘炎、跟痛症、骨化性肌炎、骨与关节手术后肌肉萎缩及关节功能障碍者，脊柱侧弯及脊柱相关疾病。
二、特色治疗技术
经过20余年的融汇创新研究，历经大量临床实践，将传统中医经络穴位与现代医学解剖生理学和生物力学相结合，已形成了以赵永林院长融创多种理论体系和临床经验的绿色无创“整脊理筋平衡疗法”骨病治疗技术为核心，其纵向有机整合正骨、推拿、针灸、中药内服外敷、理疗、康复锻炼，横向延伸到有机整合西医骨科药物治疗、封闭神经阻滞治疗、局部给药治疗、和脊柱关节的微创手术治疗技术等，形成了针对颈椎病、腰椎病、关节疾病的个体化治疗、综合治疗体系。
整脊理筋平衡疗法治疗原则：通过对脊柱大重量牵引，拉大椎间隙、椎间盘回纳归位、缓解肌紧张降低肌张力、松解筋结粘连、失衡关节弹性归位；运用研创组合手法点穴震颤、弹拨理筋、推拿按揉等手法松解肌痉挛筋结、降低肌筋膜张力、调节筋膜平衡；运用小角度定点旋转复位（稳准轻巧）将错位失衡关节复位。
微创治疗：采用椎间孔镜、射频消融、等离子消融、超氧消融、关节微创、关节腔内注射等微创（不开刀）技术，对病情符合手术指征患者开展有效治疗，恢复快，见效快，减少对工作生活的影响。
★椎间孔镜微创术
椎间孔镜微创技术是目前治疗椎间盘突出的主流可视微创技术，整个手术在高清摄像系统监测下完成。手术通过微小皮肤切口（大约7mm）植入摄像系统及相应手术器械，于椎间孔镜下取出突出变性髓核组织，创伤小，不破坏椎旁肌、韧带、不影响脊柱稳定性，通过椎间孔镜能清晰观察到椎管和神经根，内镜直视下取出突出变性髓核组织。在切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。由大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，具有创伤小、恢复快、效果好的特点。
椎间孔镜技术优势
优势一：纤维镜下可视摘除突出髓核；
优势二：设备特配的可调多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环，减少热损伤，减少复发率；
优势三：患者创伤痛苦小，能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变；
优势四：安全性高、手术风险小，可以局麻操作，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低失误操作的风险；
优势五：康复快，术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼；
优势六：病人满意度高，立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单；皮肤切口仅7mm，符合美学观点；
优势七：手术全程在生理盐水界面下进行，术后发生椎间盘感染几率极低。
适应症
单纯椎间盘突出，神经根性症状严重的膨出或脱垂型；
游离型以及合并有骨质增生、椎管狭窄；
黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄以及老年性不宜开刀手术的退变型；
椎间盘源性腰腿痛；
颈椎疾病；
人工椎间盘置放。
★椎间盘超氧髓核消融术
椎间盘超氧髓核消融术是目前治疗椎间盘突出的先进微创技术，该技术利用超氧具有极强的氧化能力及髓核消融作用，将它注入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。该治疗不伤髓核周围的神经和组织，多余超氧分子30分钟后变成氧气被身体吸收。
治疗原理：超氧本身具有极强的氧化能力、抗炎和镇痛作用，在影像引导定位下，注入突出的椎间盘髓核组织，充分氧化分解髓核组织内的蛋白多糖等大分子聚合物，使髓核体积缩小，从而降低椎间盘内压力，消除对神经根的压迫产生的疼痛和无菌性炎症，达到缓解和治疗的目的。
技术特点
安全系数高：在引导下穿刺，有效、安全，超氧只消融髓核，不损伤髓核周围组织及神经，多余超氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留。
微痛苦、风险小：穿刺针(直径1.3mm)比注射针微粗，几乎无风险和痛苦。
见效迅速、疗效高：疼痛症状迅速缓解，治疗椎间盘突出症。
无明显并发症：超氧的特殊结构对人体过敏反应极低且无体内残留，超氧极强的氧化能力使体内感染率几乎为零。
年龄适应范围广，对高龄患者安全。
★低温等离子椎间盘消融术
经皮穿刺低温等离子椎间盘消融术是一种创伤很小的微创手术，它的工作原理是利用等离子刀产生的等离子体的能量，打断髓核组织的分子键，引起低温下(40℃)髓核的分解、汽化、消融形成数个消融孔道。同时，利用等离子刀的冷凝固作用，即加温(约70℃)使髓核组织的胶原纤维收缩、固化，这样在低温下(40℃~70℃)将髓核组织的汽化、消融、收缩、固化在3分钟内完成，从而使临床症状得到迅速缓解，术后2~3周髓核组织进一步缩小，达到临床效果。目前，低温等离子椎间盘消融术主要用于治疗椎间盘源性腰痛、(颈、腰)椎间盘突出症、椎间盘膨出引起的头晕、上、下肢疼痛等，疗效稳定、安全、患者痛苦小，恢复快，住院时间短。
低温等离子椎间盘消融术与手术相比主要优势：
创伤小，仅使用穿刺针，无切口，尤其适合伴有内科疾病的老年人，术中出血极少。
手术时间短。
在影像引导下进行定位。
可与其它针微创技术联合使用。
★小针刀治疗
根据中医经络穴位理论，在局部麻醉下，结合现代医学解剖、生理、病理理论，通过对患者具体病情的检查分析诊断和治疗思路，运用中医针刀在病灶、穴位部位施以分解粘连、纠正解剖异常、穴位良性刺激，达到止疼、恢复功能、活血化瘀、归位的目的。
中药内服：辩证后对证治疗，既可以调整脏腑功能，调衡气血津液，又能直接对病灶进行止痛、增液、活血化瘀。
中药外敷局部给药，直达病灶，再辅以药透设备，更快更浓，见效快。
物理治疗：运用光、电、热、高中低频谱、电磁波、力学牵引等治疗设备，纠正病理解剖异常，促进血运，激发神经、肌肉、筋膜的生理活性，达到止疼、舒筋、归位的目的，既可以单独使用理疗，又可以作为其它治疗的辅助。
针灸疗法：各种特制针和传统针灸因病施治，在脊柱关节疾病治疗中，起到镇痛、止疼、调肌筋膜平衡、脏腑及全身体质良性调整的作用，即为手法治疗提供前提，又是手法治疗的有效补充。
西药治疗：根据病情需要，通过口服或静脉给药，快速消炎、消除水肿、止疼，为后续治疗创造条件。
现代康复治疗：对于脊柱、关节功能缺失患者，运用现代康复医学PT治疗技术，在专业康复治疗师及现代康复设备辅助下，可重建或恢复脊柱、关节正常生理功能。
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