日常生活中我们经常看到有些脑出血、脑梗死、颅脑创伤等患者出现严重的偏瘫、截瘫、言语、认知、肢体功能障碍等，给患者身心及家庭带来严重伤害和巨大负担。神经系统的损伤尤其是中枢神经系统的损伤、退行病变等的治疗向来是医学界的一大难题，如何有效减少、降低或避免患者出现严重功能障碍是国内外医学界待解的重大课题。近年来，中国的神经修复研究不断创新，并取得了突破性的成果。

今天，永林中西医结合医院神经修复专家、国际神经修复学会秘书长陈琳博士为大家揭开神经修复的神秘面纱。

陈琳博士介绍，神经系统作为人体组织中最为复杂的系统，是人体各组织系统能够维持正常工作的指挥控制网络中心。以大脑为例，人脑中就包含上亿个神经元，这上亿个神经元之间又有相互的联络，由此可见其结构及功能的复杂性远超人们的想象。数百年来大脑及脊髓的损伤都被认为是不可修复的，但我们在大量临床研究的基础上认为大脑及脊髓神经损伤是可以修复的。

他说，神经修复学是专门研究神经系统再生修复和功能重建的神经科学亚学科。包括相应基础和临床应用研究，是采用组织或细胞移植、生物工程、生物、物理以及药物或化学等各种干预策略，在原有神经解剖和功能基础上，促进被破坏或受损害神经再生修复，重建神经解剖投射通路和环路，改善神经信号传导，最终达到神经功能恢复和（或）重建目的。

神经修复学研究治疗范围包括神经系统外伤性损伤、退行性变性损害、缺血缺氧性损害、脱髓鞘性损害，脑血管疾病后遗症，运动障碍性疾病，中毒性和物理因素损害，遗传性和先天性或发育性神经系统损害以及其他神经系统退变和损害。

对于大家关心的脑及脊髓损伤的神经修复是如何实现的问题，陈琳博士介绍，中枢神经损伤急性期病情稳定后（术后）中枢神经的修复目前可通过脊髓神经鞘内注射、干细胞移植、生物组织技术、基因治疗、药物、物理等技术的单一或多种技术联合实现；脑及脊髓损伤急救则通过溶栓、微创介入、手术等技术进行急性期的治疗。

对于中枢神经损伤后什么时间开始进行神经修复治疗，陈琳博士指出，疾病的急性期或术后病情稳定后即可开始神经修复治疗，越早越好，黄金期是一个月之内，效果会更好。当然超过这个时间仍然有效，其效果会随着时间的推移而降低。同时陈林博士特别强调，大众要有这样一种观念，就是中枢神经损伤后，如脑出血、脑梗死病情稳定后，首要考虑的是神经修复治疗，其次才是功能的康复治疗，神经修复是“本”，功能康复是“标”，临床意义有着巨大的差别。

基础和临床研究发现，多种神经修复营养药物对于体外神经细胞和周围神经的修复、营养支持效果肯定。但由于血脑脊髓屏障的存在，传统注射及口服药物等均无法达到有效治疗的目标。为了克服这一难题，临床上可采用鞘内注射方式，通过直接向脑脊液中注射相关神经营养及修复药物，可以显著提高药物在中枢神经系统内的浓度，从而大幅提高治疗效果。该技术是神经修复的一种重要方法，对中枢神经病变的治疗具有明显的技术优势，广泛应用于脑萎缩、脑灰质病变、卒中后遗症、颅脑损伤及脊髓损伤后功能康复等疾病，效果确切，前景广阔。目前北京永林医院已开展多例鞘内注射神经修复术，总体效果达到临床预期，受到患者的信赖和好评。

陈 琳

知名神经外科专家、神经修复专家