腰间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变后,纤维环部分或全部破裂,髓核单独或者连同纤维环、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种综合征。在我国其发病率占腰椎病的15%左右,患者数量可达数千万人,并呈现出年轻化趋势。其高发人群包括儿童、青少年、投掷、跳高、跳远等运动员,驾驶员,老年人,孕妇和有家族史的人。
腰间盘突出症常见病因主要有哪些?
1、椎间盘退变:随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量逐渐下降,髓核失去弹性,纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上,劳损积累和外力的作用下,椎间盘发生破裂,髓核、纤维环甚至终板向后突出,严重者压迫神经产生症状。
2、损伤:积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。
3、妊娠:妊娠期间整个韧带处于松弛状态,而腰骶部又承受比平时更大的应力,增加了椎间盘突出的风险。
4、遗传因素:小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。
5、腰椎发育异常:腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力,从而增加椎间盘损害的风险。
腰间盘突出症常见症状有哪些?
1、腰痛:常为首发症状,多数患者先有反复的腰痛,此后出现腿痛。部分患者腰痛与腿痛同时出现,也有部分患者只有腿痛而无腰痛。腰椎间盘突出症所引发的腰痛是由于突出的椎间盘顶压纤维环外层、韧带,刺激椎管内的神经所致。
2、坐骨神经痛:90%椎间盘突出发生在腰L4-L5及L5-骶1间隙,疼痛多为逐渐发生,具有放射性,疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。
3、下肢麻木:当腰椎间盘突出剌激了本体感觉和触觉纤维,引起肢体麻木,麻木感觉区按照神经支配区域分布。
4、下肢肌力下降(乏力):腰椎间盘突出使神经根受损,导致其所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱,重者肌肉失去功能。
5、马尾综合征:腰椎间盘突出可压迫马尾神经,出现大小便功能障碍,鞍区感觉异常,急性发病时作为急症手术的指征。
6、间歇性跛行:是腰椎管狭窄的特异性表现,具体表现为患者行走时,随着距离增多出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重,蹲着或坐着休息症状可以减轻,再行走一段距离后症状又出现。
腰间盘突出症的治疗有哪些?
腰间盘突出症的治疗一般可遵循阶梯治疗的原则,即能保守不手术,能微创治疗不开放手术治疗。在通过专科检查明确疾病类型病情程度的情况下根据患者的个体情况选择药物、中医推拿按摩、针灸、牵引、理疗等保守治疗方式进行治疗,一般80%-90%左右的患者通过保守治疗即可治愈,当然需要到正规专业医疗机构进行科学规范的治疗。而对于一些症状较为严重的神经功能障碍症状及保守治疗无法获得满意疗效的则可根据患者情况采用神经阻滞、椎间孔镜微创术、低温等离子消融术、射频消融术、臭氧消融术等微创技术进行治疗,一般均可达到较为理想的效果。
另外需要提醒的是,很多腰间盘突出症患者往往是症状很严重了才到医院就诊的,自己受罪不说,还增加了治疗的难度;有的还以为是普通的腰腿疼,不予重视或自我盲目片面治疗(或错误治疗),带来很大医疗风险,甚至适得其反;还有一些患者见好就收,造成病情反复迁延等。腰间盘突出的类型较多,需要及早到专业正规医疗机构检查诊治,以免造成不必要的健康损害。
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