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令人痛苦不堪的神经性疼痛是怎么回事?
作者:北京永林医院 时间:2023-08-09 05:41 303 次
疼痛不仅影响人体健康,更直接降低患者生活质量。据了解目前疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题,给家庭、社会带来沉重负担。在疼痛治疗方面很多患者存在拖延治疗的情况,还有的自购药治疗,现实情况是很多疼痛疾病尤其是神经疼痛,如三叉神经痛、带状疱疹疼痛、坐骨神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等往往通过简单的药物治疗很难达到理想效果,很多患者为此烦恼不已。
01
三叉神经痛
是指三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。成年人多见,常局限于三叉神经的23支分布区,以上颌支和下颌支多见。发作时面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样、撕裂样疼痛,持续数秒到数分钟,突发突止,间歇期完全正常。
该病以口角、鼻翼、颊部、舌部为敏感区,轻触可诱发,称为扳机点。严重者可有面肌反射性抽搐。病程为周期性,发作可数日、数周或数月不等,缓解期如常人。患者常因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食等。
02
肋间神经痛
多为继发性,疼痛沿着一个或几个肋间呈持续性刺痛、灼痛,呼吸、咳嗽、喷嚏时加重。相应皮肤区域感觉过敏。带状疱疹性肋间神经痛可见相应肋间疱疹,疼痛可先于疱疹出现,疱疹消失后仍可持续存在数月甚至数年
03
臂丛神经痛

该病分为特发性和继发性两种。特发性疼痛多见于成年人,急性或亚急性起病,病前或发病早期可有发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状,随之出现肩、上肢疼痛,数日内出现上肢肌无力,反射改变和感觉障碍等

继发性疼痛表现为肩、上肢不同程度的针刺样、烧灼样、或酸胀感,始于肩颈部,向同侧上肢扩散,持续性或阵发性加剧。可有臂丛分布区运动、感觉障碍,局限性肌萎缩,腱反射减低或消失,病程长可有自主神经功能障碍。

04
坐骨神经痛

多发继发性,常为坐骨神经通路受周围组织或病变压迫或刺激所致。根据受累部位又分为根性和干性坐骨神经痛。根性较干性多见,常由椎管内疾病及脊柱疾病引起,其中,以腰椎间盘突出最常见。

疼痛主要沿着坐骨神经路径由腰部、臀部向股后、小腿后外侧和足外侧放射,常为持续性钝痛,阵发性加剧,也可为电击样、刀割样、烧灼痛,行走和牵拉坐骨神经时疼痛明显。根性痛在咳嗽、喷嚏、用力时加重。

05
枕神经痛

是枕大神经、枕小神经、耳大神经分布区疼痛的总称。三对神经来源于颈C2C3,分布于枕部。常见于继发性损害,如颈椎病、外伤、脊髓肿瘤、骨关节炎等。

该病多表现为起源于枕部的一侧持续性钝痛,向头顶、乳突部、或外耳放射,可阵发性加剧,头颈活动、咳嗽可加重,常伴颈肌痉挛。检查枕外隆突下常有压痛,枕神经分布区常有感觉减退或过敏。

06
舌咽神经痛

舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。

该病疼痛性质与三叉神经痛很相似,可分为原发性和继发性两大类。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。

神经疼痛的常见病因
神经疼主要是由于炎症、感染、外伤、血管疾病、肿瘤等原因而导致的周围神经和中枢神经的损害,因其治疗相对复杂和困难而被大众熟知。最常见的如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、糖尿病周围神经性病变、帕金森病等,一般可以通过体格检查、脑电图、肌电图、胸片、CT等检查明确情况。

神经疼痛的治疗方法
神经痛治疗方法很多,可大概分为无创和有创两种治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗,中医中药、针灸、理疗等。适用于病程短,疼痛较轻的患者,也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括神经阻滞疗法、封闭治疗、神经鞘内注射疗法、射频热凝疗法、显微血管减压术等,可根据患者病情进行个体化或综合化治疗。

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