做过CT后，为什么还要做磁共振（MRI）检查？

作者：北京永林医院
时间：2024-03-06 09:10
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在医院里，很多患者都遇到过这样的事情：明明按照医生的要求做过CT检查了，却还要让再做一次磁共振（MRI）检查。这是不是在让患者白白多还钱？有的甚至非常气愤地认为医生道德败坏了！其实很多医生是被冤枉了，这个问题的出现还需要从两项检查的特点和针对不同疾病检查的优、劣势来讲。

CT和核磁共振的工作原理

CT属于密度成像，是通过X射线穿透人体后，因为人体不同部位组织密度不同，对射线的吸收率不同，通过后处理系统产生的密度差别的图像。它可详细展示人体内部如人体器官、骨骼、软组织和血管的结构。每张断层图像代表被扫描物体的一个切面，就像面包的切片。因此，CT只能辨别有密度差的组织，对软组织分辨力不高。

磁共振（MRI）是氢质子成像，利用外加磁场改变水分子内氢质子的自旋方向，然后通过共振效应让氢质子重新排列，通过采集氢质子信号利用计算机处理成像。简单来说就是通过人体组织细胞中的水分子多少，来区别组织的不同，也因此，对于钙化和含气较多的组织，它不如CT显示得清楚。但同时MRI也不像CT一样受射线放射规律的限制，可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。MRI在神经系统病变方面更独具优势，有高度的软组织分辨能力，可敏感地检出组织成分中水含量的变化，不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。

CT和核磁共振的优缺点

CT的优点是检查速度快，密度分辨力好。被广泛运用于观察骨关节、呼吸系统及骨密度差异的软组织病变检测中，它较为直观地显示出钙化、骨折及肺部发生的病变。适用于头颅、胸部、脊柱、四肢关节等部位的检查，也是目前检查急性脑出血、主动脉夹层的重要手段。缺点是射线对人体有一定损害，密度差异小的组织不能分辨。

磁共振（MRI）的优点是血管成像不需要造影剂，也无电离辐射，对身体没有伤害；多维度成像、图像信息丰富、无骨性伪影等。对软组织的分辨率明显高于CT，并且磁共振对颅脑、神经和脊髓等解剖细节和多种病变的显示都非常清晰，尤其是中枢神经系统中灰白质、关节的囊、韧带、血管、软骨结构的显示更清晰。但是有些病人如体内有植入金属异物、幽闭症、孕妇等不能做磁共振检查。