人体的椎间盘在生理结构上存在血液循环相对较差的弱点,因而更易出现退行性改变,且在发生损伤之后,修复能力相对较差,这也是椎间盘突出症高发的重要原因。腰间盘突出症的临床分型主要有膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节四种临床分型。该病一般可通过CT、核磁共振(MRI)即可做出准确诊断。 腰椎间盘突出症发病早期主要症状为腰痛,患者常常感觉到腰酸背痛,部分患者同时伴有臀部疼痛,此时腰背疼痛症状都可以缓解,因而患者往往不愿意就诊。腰椎间盘突出症的另一主要症状为下肢放射痛,这类疼痛多为坐骨神经痛,患者往往感觉到从下腰部向下放射性的疼痛、麻木,甚至小腿也存在一定的疼痛、麻木感觉,出现此症状之后应高度警惕,该症状提示神经压迫情况已经发生,需尽快就医检查。 腰椎盘间盘突出症发生后,若不及时治疗和干预,将会引发严重的后果。患者一侧肢体疼痛后,为减轻疼痛,人体将会出现代偿性的姿势,而这类异常姿势将会导致腰椎侧突,患者的脊柱可见畸形的弯曲,对于患者的躯干功能影响较大。随着髓核脱出压迫神经的症状逐渐加重,腰部及以下的功能将逐渐丧失,除腰部活动受限外,还可以出现大小便失禁等症状,对于患者的正常生活危害较大,必须尽早治疗。 目前,腰椎间盘突出症的治疗方法很多,效果也各不相同,因此治疗上有非常多的选择。但是总体上都遵循一个原则,就是椎间盘突出症阶梯治疗的原则,即从代价最小、损伤最小、效果确切的治疗开始,根据治疗需要可依次进阶到下一层次治疗,直至临床治愈。总体上可分为保守治疗、微创治疗和常规手术治疗三个阶梯层次,一般从保守治疗开始。保守治疗主要包括中西药物治疗、推拿、牵引、按摩、针灸、物理治疗等;微创治疗包括小针刀、椎管内封闭、椎间盘的射频消融、低温等离子消融、超氧消融、椎间孔镜微创手术等;开放手术一般需要腰椎的融合手术,主要针对合并腰椎不稳情况采用。
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