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永林科普:屁股上又长出了一个“小肛门”是怎么回事?
作者:北京永林医院 时间:2023-07-28 02:05 383 次
肛瘘危害不容忽视
什么是肛瘘
GANGLOUDEFANGZHI

肛瘘是肛管直肠瘘的简称,是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道,是肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流的后遗病变,由内口、瘘管、外口三部分组成,内口多位于肛窦,极小部分位于直肠壁,外口在肛周皮肤上。肛瘘的主要临床特征为反复自瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物,且由于这些分泌物的刺激,肛门部常有潮湿,瘙痒症状,甚至出现湿疹。当外口愈合,瘘管内脓肿形成。引流不畅,可有明显疼痛感,严重者出现发热,寒战等全身感染症状,反复发作,难以自愈是肛瘘的临床特点。

 

 

肛瘘的分类有哪些
GANGLOUDEFANGZHI

 

根据瘘管位置高低、瘘管的数量,可将肛瘘细分为4:

1、低位单纯性肛瘘:瘘管位于肛门外括约肌深部以下(靠近肛门),只有一个瘘管。
2、低位复杂性肛瘘:瘘管位于肛门外括约肌深部以下,有多个瘘管和瘘口。
3高位单纯性肛瘘:瘘管位干肛门外括约肌深部以上(远离肛门),只有一个瘘管。
4高位复杂性肛瘘:主瘘管位于肛门外括约肌深部以上,有多个瘘管和瘘口。
另外,根据瘘管与括约肌的关系分类(Parks分类),可分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型等4类。
 

 

肛瘘的症状都有哪些
GANGLOUDEFANGZHI

 

痿主要表现为瘘外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。部分较大的高位肛瘘,因无括约肌限制,其瘘外口可有粪便、气体排出。当瘘外口愈合,瘘管中脓肿形成、引流不畅,患者可感到明显疼痛,同时可伴发全身感染症状,切开排脓后症状缓解。以上症状反复发作,难以自愈是肛瘘最主要的临床特点。

1、分泌物流出:可持续成间新发作,量少,分泌物通常为脓性,血性,黏液性。

2、瘙痒分泌物刺激肛周皮肤引起瘙痒,少部分患者并发肛周湿疹。

3瘘管排便、排气:部分较大的高位肛瘘,由于瘘管位于肛门括约肌外,不受括约肌控制,因此其瘘外口可有粪便、气体排出。

4疼痛:如瘘管引流通畅,可无疼痛,或仅有轻微发胀不适。当外口愈合,瘘管堵寒时出现疼痛,一般为胀痛或跳痛,引流后症状缓解。

5体征:肛周可见乳头状突起或肉芽组织隆起外口,按压有少量脓性分泌物溢出。指诊可在齿状线附近扪及轻压痛硬结状内口,若瘘管位詈较低,自外口向肛门方向皮下可触及条索样瘘管。

 

肛瘘的危害
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若患者未及时治疗,或病情控制不佳时,肛瘘反复发作,最终累及肛门括约肌从而导致其功能异常或缺失,此时即使行手术治疗也难以保留肛门正常功能,患者将出现控便异常甚至肛门失禁。部分复杂性肛瘘患者手术后也会出现肛门失禁,轻者为暂时性失禁,重者有不同程度的永久性失禁。此外,反复发作、久治不愈的肛瘘存在癌变风险。

 

 

肛瘘的治疗原则
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作为一种很难自愈的疾病,肛瘘患者应及早治疗。从治疗的方法来说,药物治疗一般仅作为改善症状的方法,手术治疗可有效将病灶及瘘管彻底清除,从而使之康复。
① 清除内口:手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键。
② 处理好瘘管及支管、死腔:要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净,以免术后复发。
③ 保留肛管直肠环:肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能。

 

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肛肠门诊简介

肛肠门诊作为医院的特色业务科室,组建有以资深肛肠科专家领衔的医护团队,同时特邀首都知名专家业务技术指导及会诊。配备有奥林巴斯肠镜、电子肛门镜、大力神HCPT肛肠治疗仪、生物反馈治疗仪、铜离子电化学治疗仪、电刀、RHP 套扎器等先进诊疗技术设备。科室以中西医结合诊疗为特色,秉承“微创、舒适”诊疗理念,综合运用中医药、挂线术、铜离子电化学技术、电凝术、外切内扎术、无痛肠镜微创术等专业化、现代化的诊疗技术,开展各种常见肛肠病的诊疗,取得良好临床效果,受到广大患者的信赖。

科室诊疗范围
KESHIZHENLIAOFANWEI
内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠粘膜脱垂、直肠良性肿物、直肠脱出、直肠前突、结直肠息肉、坏死性筋膜炎、藏毛囊肿、肛周化脓性汗腺炎、肛门狭窄、肛乳头肥大、肛旁肿物、便秘等众多肛门、肛周疾病。

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