当前位置: 主页 > 健康科普 > 干货!永林骨伤专家谈老年骨性膝关节炎的防治
干货!永林骨伤专家谈老年骨性膝关节炎的防治
作者:北京永林医院 时间:2023-09-12 05:36 540 次
老年骨性膝关节炎的防治

骨性膝关节炎是广大中老年让人最为多发的一种慢性退行性骨关节疾病,其以膝关节软骨退变和骨质增生为主要特征。该病在临床上主要表现为膝关节疼痛、关节活动屈伸不利、关节畸形,有时伴有骨摩擦音、肌肉萎缩等不同程度的功能障碍,部分有关节肿胀、积液,严重者以致于下肢无法站立和行走,需要关节置换才可恢复功能。该病不仅发病率高、危害大,还因其发病机理复杂及治疗难度大而成为一大医学难题。

骨性膝关节炎的症状

1、膝关节疼痛 

疼痛是绝大多数骨性膝关节炎患者就诊的主要原因,初期为轻中度疼痛,非持续性,受凉时可诱发或加重疼痛;随着疾病的进展,疼痛可能首先影响上下楼梯或蹲下起立动作,且与活动呈明显相关性。疾病进展到中期时疼痛症状会进一步影响到平地行走。晚期可以出现持续性疼痛、明显影响活动甚至影响睡眠及非负重活动。

2、膝关节活动受限 

该病早期不明显影响膝关节活动,多表现为膝关节长时间固定姿势后改变体位时短时间不灵活感。晚期关节活动可能明显受限,甚至导致残疾。

3、膝关节畸形 

早期畸形不明显,随着疾病进展、软骨层变薄、半月板损伤脱落或骨赘增生等变化都可导致膝关节出现明显内翻、外翻或旋转畸形等症状。

骨性膝关节炎的病因

据永林中西医结合医院骨伤科专家介绍,原发性膝关节骨性关节炎的病因目前尚未完全阐明,一般认为与以下因素有关:

1、年龄:随年龄增长,由于关节多年积累性劳损,常发生关节软骨退行性变。

2、性别:男女均可受累,以女性多见,尤其是闭经前后的妇女,该病可能与体内激素变化有关。

3、体重因素:肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重超重势必增加关节负重,促成本病发生。

4、关节损伤和过度使用:任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送,对关节软骨面局部的负荷和磨损增加而造成骨性关节炎。

5、骨密度:当软骨下骨小梁变薄变硬时,其承受压力的能力下降。因此骨质疏松者膝关节骨性关节炎发病率较高。

6、代谢因素:主要指细胞因子通过促进关节中软骨细胞分解代谢反应,参与骨性关节炎的病理过程,并通过敏化患者的痛觉、介导疼痛的发生 ,骨性关节炎发病中发挥着核心作用。此外,部分细胞因子还可以刺激软骨细胞产生 活性氧和一氧化氮,对软骨细胞线粒体造成氧化损伤,进而诱导软骨细胞凋亡。

7、免疫因素:软骨基质降解分子可激活固有免疫机制带来免疫攻击而进一步损伤关节软骨,另外,Ⅱ型和Ⅺ型软骨胶原、软骨蛋白多糖都有特定的抗原位点 ,关节软骨耗损导致这些特定的抗原表位暴露,能诱导特定的免疫T细胞反应,促进软骨降解及关节炎的发生。

中医认为骨性关节炎的发生发展是内外因相互作用的结果。其中内指正虚,即肝肾亏虚和气血不足;外指邪实,主要为风、寒、湿三气,此三气乘虚侵袭机体后留于肢节、肌肉和经络之间,以致气血运行失畅、筋脉不得濡养、关节失利而发为痹证。其中,正虚是导致骨性关节炎发生的根本,邪实是促使骨性关节炎发生发展的关键。

骨性膝关节炎的治疗
据永林医院骨伤科专家介绍,根据临床研究实践,骨性膝关节炎呈阶段性发展,因此治疗也需要阶梯化,针对疾病不同阶段、不同表现形式、患者的个体情况进行精准个体化治疗。同时,中西医结合治疗能够更好的发挥中西医各自的专长,以期达到更佳的临床效果。

常用治疗方法:

1、西医药物治疗:一般可根据患者的病情应用非甾体类抗炎药、糖皮质激素类药物、口服氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

2、中药治疗:中药内治法治疗骨性膝关节炎从补益肝肾入手,同时兼顾祛风除湿、活血化瘀,根据具体的证候分型进行遣方用药。另外也可进行中药贴敷、熏洗外用等。

3、中西医理疗:中医理疗可分为单纯针刺、推拿、艾灸、温针灸、斑痕灸、火针、电针、穴位注射、刺络拔罐疗法。可有效降低神经末梢兴奋、改善局部血液循环和缺氧状态、消除炎症水肿、粘连和镇痛、温经散寒、通络止痛等功效。另外,也可采用红光、中频、偏振光、冲击波等理疗方法治疗。

4、微创治疗:一般可采用小针刀、关节注射、臭氧灌洗等进行微创治疗。小针刀治疗能够减轻疼痛减轻炎症物质的积聚,改善局部的血液循环。一般是针对疼痛部位进行针刀治疗,可以缓解局部的粘连,增加血液循环,且改善局部的缺血,有助于炎症物质吸收。

5、关节置换及相关手术:对于病情较重或关节严重畸形者,可采用关节置换术、关节融合术等进行治疗,部分轻微的可进行关节清理术治疗。

需要指出的是骨性膝关节炎是一种进展性疾病,目前还没有根治办法,现有治疗方法主要是控制、减缓疾病发展进程,改善症状和关节功能。即使是关节置换也不是一劳永逸的,不仅需要置换后的长期康复治疗,随着时间的推移还可能需要第二次甚至第三次的关节置换,带来的身心健康危害是巨大的。因此,早诊早治、早预防才是骨性膝关节炎防治的核心重点。

免责声明:本平台部分文章内容、图片来源或改编自互联网,主要目的在于分享信息,如有侵犯您的权益,请联系我们,我们将及时删除!
骨伤科简介
骨伤科作为永林中西医结合医院的重点龙头科室,经营面积近4000余平方米,可开设床位60张。科室组建有以医院创始人、骨科专家赵永林院长为学科带头人,以师带徒培养、人才引进方式打造中西医结合骨伤科团队。同时开展与北京知名医院专家业务合作,联合坐诊及会诊。科室配备有CT、DR、椎间孔镜、关节镜、冲击波、射频消融、超氧消融、低温等离子消融、PT康复、牵引机、多种理疗技术设备等完善的诊疗技术设备、设施。
赵永林院长先后拜师于国内数十位骨伤名家学习,取其精华,经近三十年临床实践,融会贯通研创出绿色无创“整脊理筋平衡疗法”治疗脊柱病诊疗体系为核心竞争力,配以大重量牵引、各式针灸、小微针刀、中药内服外敷、高新科技理疗、PT康复治疗为体系的非手术中西医结合疗法,以北京安贞医院知名疼痛专家何明伟博士团队的椎间孔镜、关节镜、射频消融、低温等离子消融、超氧消融、关节腔注射等骨科微创手术治疗技术为延伸,针对针对颈椎病、腰椎病、关节疾病、软组织疼痛损伤、手足踝矫形等开展综合疗法、个体化疗法,现已形成脊柱、关节诊疗的一站式“超市”,为广大市民朋友提供更加专业、系统、高效、便捷的关节骨病诊疗服务。
咨询电话:010-61228168  13720016618
地址:北京市大兴区枣园路29号院1号楼(天键广场西段)

在线
预约

在线预约服务时间:8:00-17:30

客服
热线

关注
微信

关注官方微信 微信小程序预约
顶部