骨性膝关节炎是广大中老年让人最为多发的一种慢性退行性骨关节疾病，其以膝关节软骨退变和骨质增生为主要特征。该病在临床上主要表现为膝关节疼痛、关节活动屈伸不利、关节畸形，有时伴有骨摩擦音、肌肉萎缩等不同程度的功能障碍，部分有关节肿胀、积液，严重者以致于下肢无法站立和行走，需要关节置换才可恢复功能。该病不仅发病率高、危害大，还因其发病机理复杂及治疗难度大而成为一大医学难题。

1、膝关节疼痛 

疼痛是绝大多数骨性膝关节炎患者就诊的主要原因，初期为轻中度疼痛，非持续性，受凉时可诱发或加重疼痛；随着疾病的进展，疼痛可能首先影响上下楼梯或蹲下起立动作，且与活动呈明显相关性。疾病进展到中期时疼痛症状会进一步影响到平地行走。晚期可以出现持续性疼痛、明显影响活动甚至影响睡眠及非负重活动。

2、膝关节活动受限 

该病早期不明显影响膝关节活动，多表现为膝关节长时间固定姿势后改变体位时短时间不灵活感。晚期关节活动可能明显受限，甚至导致残疾。

3、膝关节畸形 

早期畸形不明显，随着疾病进展、软骨层变薄、半月板损伤脱落或骨赘增生等变化都可导致膝关节出现明显内翻、外翻或旋转畸形等症状。

据永林中西医结合医院骨伤科专家介绍，原发性膝关节骨性关节炎的病因目前尚未完全阐明，一般认为与以下因素有关：

1、年龄：随年龄增长，由于关节多年积累性劳损，常发生关节软骨退行性变。

2、性别：男女均可受累，以女性多见，尤其是闭经前后的妇女，该病可能与体内激素变化有关。

3、体重因素：肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重超重势必增加关节负重，促成本病发生。

4、关节损伤和过度使用：任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送，对关节软骨面局部的负荷和磨损增加而造成骨性关节炎。

5、骨密度：当软骨下骨小梁变薄变硬时，其承受压力的能力下降。因此骨质疏松者膝关节骨性关节炎发病率较高。

6、代谢因素：主要指细胞因子通过促进关节中软骨细胞分解代谢反应，参与骨性关节炎的病理过程,并通过敏化患者的痛觉、介导疼痛的发生 ,在骨性关节炎发病中发挥着核心作用。此外，部分细胞因子还可以刺激软骨细胞产生 活性氧和一氧化氮，对软骨细胞线粒体造成氧化损伤，进而诱导软骨细胞凋亡。

7、免疫因素：软骨基质降解分子可激活固有免疫机制带来免疫攻击而进一步损伤关节软骨，另外，Ⅱ型和Ⅺ型软骨胶原、软骨蛋白多糖都有特定的抗原位点 ，关节软骨耗损导致这些特定的抗原表位暴露，能诱导特定的免疫T细胞反应，促进软骨降解及关节炎的发生。

中医认为骨性关节炎的发生发展是内外因相互作用的结果。其中内指正虚，即肝肾亏虚和气血不足；外指邪实，主要为风、寒、湿三气，此三气乘虚侵袭机体后留于肢节、肌肉和经络之间，以致气血运行失畅、筋脉不得濡养、关节失利而发为痹证。其中，正虚是导致骨性关节炎发生的根本，邪实是促使骨性关节炎发生发展的关键。

常用治疗方法：

1、西医药物治疗：一般可根据患者的病情应用非甾体类抗炎药、糖皮质激素类药物、口服氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

2、中药治疗：中药内治法治疗骨性膝关节炎从补益肝肾入手，同时兼顾祛风除湿、活血化瘀，根据具体的证候分型进行遣方用药。另外也可进行中药贴敷、熏洗外用等。

3、中西医理疗：中医理疗可分为单纯针刺、推拿、艾灸、温针灸、斑痕灸、火针、电针、穴位注射、刺络拔罐疗法。可有效降低神经末梢兴奋、改善局部血液循环和缺氧状态、消除炎症水肿、粘连和镇痛、温经散寒、通络止痛等功效。另外，也可采用红光、中频、偏振光、冲击波等理疗方法治疗。

4、微创治疗：一般可采用小针刀、关节注射、臭氧灌洗等进行微创治疗。小针刀治疗能够减轻疼痛减轻炎症物质的积聚，改善局部的血液循环。一般是针对疼痛部位进行针刀治疗，可以缓解局部的粘连，增加血液循环，且改善局部的缺血，有助于炎症物质吸收。

5、关节置换及相关手术：对于病情较重或关节严重畸形者，可采用关节置换术、关节融合术等进行治疗，部分轻微的可进行关节清理术治疗。

需要指出的是骨性膝关节炎是一种进展性疾病，目前还没有根治办法，现有治疗方法主要是控制、减缓疾病发展进程，改善症状和关节功能。即使是关节置换也不是一劳永逸的，不仅需要置换后的长期康复治疗，随着时间的推移还可能需要第二次甚至第三次的关节置换，带来的身心健康危害是巨大的。因此，早诊早治、早预防才是骨性膝关节炎防治的核心重点。