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中小学生脊柱侧弯高发,并可导致身体畸形!家长们务必提高防范意识!
作者:北京永林医院 时间:2023-12-28 05:13 192 次

有这样一种脊柱疾病,在青少年儿童人群中处于高发态势,在我国青少年儿童中其发病率排在肥胖、近视之后,位列第三位,已成为我国青少年儿童重点防治疾病之一,它就是脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)。

脊柱侧弯是脊柱侧凸的通俗叫法,指的是脊柱在冠状面发生侧向弯曲、矢状面生理曲度改变以及横断面上椎体旋转等多维度的脊柱畸形。脊柱侧弯不仅会影响儿童及青少年的生长发育,使体态变形,严重者可以影响心肺功能、胃肠功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪,给患者带来巨大身心健康危害。脊柱侧弯防治工作亟待全社会的关注。

另外,国际脊柱侧弯研究学会对脊柱侧弯定义为:应用 Cobb’s 法测量站立位脊柱后前方X 射线片中的脊柱侧向弯曲角度,Cobb 角大于 10° 称为脊柱侧弯。在这个定义中有一个陌生的概念 Cobb 角,我们不需要知道 Cobb 的详细计算方式,只需要知道 Cobb 角是衡量脊柱侧弯程度的一个关键指标即可。下图展示了 Cobb 角计算示意图。

脊柱侧弯的种类及病因

根据脊柱侧弯的不同性质,可将其分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯。

结构性脊柱侧弯:又称为器质性脊柱侧弯,其特点是在横断面上存在旋转畸形,多发现于生长期,且进展的可能性较大。结构性脊柱侧弯的主要特征可以通过单纯的X线前后位像进行观察:①存在不能完全自身矫正的侧向弯曲;②椎体楔形变;③椎体向凸侧旋转。这也是结构性脊柱侧弯确诊的3个必要条件。

在临床中比较常见的几种结构性脊柱侧弯包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯、脊髓疾病脊柱侧弯和结缔组织疾病脊柱侧弯等。其中最常见的类型为特发性脊柱侧弯,目前已有的病因学研究显示其发病机制十分复杂,病因尚不明确,主流的观点认为特发性脊柱侧弯是由多因素复合作用引起(如遗传因素、基因水平、生长发育以及内分泌因素等)。

非结构性脊柱侧弯:又称为功能性脊柱侧弯,是由某些病因引起而脊柱本身并不存在器质性改变的继发性侧弯,不伴有脊柱旋转及椎体楔形变等椎体自身形状改变,只是单纯的脊柱侧向弯曲。针对其病因进行积极治疗后,脊柱侧弯的角度将会消除或减小,本身不具有进展性。非结构性脊柱侧弯可由姿势不良、癔症性、神经根受刺激(如椎间盘突出、肿瘤等)、炎症、下肢不等长、髋关节挛缩等相关原因造成。

吴永超主任在检查患者病情
脊柱侧弯的治疗

非结构性脊柱侧弯(比例很小)针对引起的病因治疗即可达到较理想的效果。

结构性脊柱侧弯尤其是特发性脊柱侧弯(占比高达八成)因其病因复杂多样,且多数尤其是儿童及青少年程渐进式发展状态,除部分早期弯曲小于15度的患者经过专业机构矫正治疗可获得较为理想的效果外,大多数患者均错失最佳治疗黄金期,已经发展到30-40度,甚至70-80度,或者更高。而目前传统的单一正骨、支具、牵引、药物、运动康复等治疗或简单组合治疗都存在或多或少的局限和不足,大多都无法获得满意的疗效、甚至无效,这也是目前医学界主张超过40度即可考虑手术治疗的重要原因。而手术治疗(采用金属钉与金属支架固定,部分患者可能需要终身携带金属支架)带来的较大损伤和不确定性风险让很多患者及家长却步,从而成为医学界待解的一大难题。

吴永超主任发明的四维矫正牵引床

北京永林中西医结合医院骨伤科脊柱侧弯门诊学科带头人吴永超主任,历经十多年临床研究和大量实践,博采中西医学专长,相互融汇贯通,大胆创新,研创出四维矫正及3D打印超薄支具等核心专项技术(已获得专利授权),并形成了独具特色的集气血循环驱动、手法正脊、四维矫正、中医中药、脊柱牵引、针刀松解、3D打印超薄支具、康复锻炼等于一体的脊柱侧弯中西结合四维综合特色疗法技术体系。尤其在四维矫正方面突破了传统手法矫正、支具矫正无法有效针对脊柱侧弯节段矫正靶点定位、力度及方向控制、幅度控制、脊柱矫正中支点缺失或不稳等一系列技术性难题,受到脊柱矫正医学界的认可和称赞。

3D打印超薄脊柱侧弯支具
通过专业化、个体化的四维综合特色疗法技术体系治疗,可达到阻止脊柱变形进展,促进脊柱弯曲部位椎关节归位,关节生理结构及功能恢复,回归脊柱力线平衡,有效矫正脊柱变形(部分患者肋骨变形)的目的,在中西医保守治疗脊柱侧弯领域开辟了一条崭新的技术路径,在各型脊柱侧弯的治疗方面获得新的突破,大大提高了临床效果,使很多原来需要手术矫正的青少年儿童免受手术之苦,为广大脊柱侧弯患者带来新的康复希望。同时该疗法体系还适用于脊柱前后弯曲异常的矫正治疗。
吴永超主任简介

吴永超

骨伤科专家、脊柱侧弯门诊主任兼学科带头人

副主任医师

非物质文化遗产第四代传承人

脊柱侧弯四维矫正牵引床发明人

毕业于辽宁中医药大学,骨伤科专家、医学硕士、副主任医师。出身中医世家,师从知名脊柱矫正专家张德宏教授,并得其真传,从事脊柱侧弯临床及科研工作十余年,研创出以脊柱侧弯四维矫正技术为核心的集手法正脊、脊柱牵引、中医中药、针刀松解、3D打印超薄支具、康复锻炼等于一体的脊柱侧弯中西结合四维综合特色疗法技术体系,在保守治疗脊柱侧弯领域取得新的突破。在特发性脊柱侧弯的矫正治疗与康复,先天性脊柱侧弯的治疗与评估,病理性脊柱侧弯的诊断,神经肌肉型脊柱侧弯的调理,姿势性脊柱侧弯的纠正等各种类型脊柱侧弯的治疗方面拥有较深造诣,并为美国、加拿大、德国、新加坡等多国患者治疗。多次应邀参加脊柱侧弯相关重要学术会议并做专题报告,发表重要学术论文多篇,并主编《脊柱侧弯中医康复之路》专著一部。

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