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做过CT后,为什么还要做磁共振(MRI)检查?
作者:北京永林医院 时间:2024-03-06 09:10 90 次

在医院里,很多患者都遇到过这样的事情:明明按照医生的要求做过CT检查了,却还要让再做一次磁共振(MRI)检查。这是不是在让患者白白多还钱?有的甚至非常气愤地认为医生道德败坏了!其实很多医生是被冤枉了,这个问题的出现还需要从两项检查的特点和针对不同疾病检查的优、劣势来讲。

CT和核磁共振的工作原理
CT属于密度成像,是通过X射线穿透人体后,因为人体不同部位组织密度不同,对射线的吸收率不同,通过后处理系统产生的密度差别的图像。它可详细展示人体内部如人体器官、骨骼、软组织和血管的结构。每张断层图像代表被扫描物体的一个切面,就像面包的切片。因此,CT只能辨别有密度差的组织,对软组织分辨力不高。

磁共振(MRI是氢质子成像,利用外加磁场改变水分子内氢质子的自旋方向,然后通过共振效应让氢质子重新排列,通过采集氢质子信号利用计算机处理成像。简单来说就是通过人体组织细胞中的水分子多少,来区别组织的不同,也因此,对于钙化和含气较多的组织,它不如CT显示得清楚。但同时MRI也不像CT一样受射线放射规律的限制,可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。MRI在神经系统病变方面更独具优势,有高度的软组织分辨能力,可敏感地检出组织成分中水含量的变化,不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。

CT和核磁共振的优缺点
CT的优点是检查速度快,密度分辨力好。被广泛运用于观察骨关节、呼吸系统及骨密度差异的软组织病变检测中,它较为直观地显示出钙化、骨折及肺部发生的病变。适用于头颅、胸部、脊柱、四肢关节等部位的检查,也是目前检查急性脑出血、主动脉夹层的重要手段。缺点是射线对人体有一定损害,密度差异小的组织不能分辨。
磁共振(MRI)的优点是血管成像不需要造影剂,也无电离辐射,对身体没有伤害;多维度成像、图像信息丰富、无骨性伪影等。对软组织的分辨率明显高于CT,并且磁共振对颅脑、神经和脊髓等解剖细节和多种病变的显示都非常清晰,尤其是中枢神经系统中灰白质、关节的囊、韧带、血管、软骨结构的显示更清晰。但是有些病人如体内有植入金属异物、幽闭症、孕妇等不能做磁共振检查。

本文小结
总的来说,磁共振可应用于全身各系统疾病的检查,尤其在以下疾病中优势明显,临床上可能会出现在CT检查后,为明确诊断进而要求再做磁共振检查的情况发生。这也是很多患者较为疑惑的地方。
1中枢神经系统疾病:包括颅脑和脊髓等中枢神经系统,对于先天畸形、脑梗死、脑肿瘤、退行性改变等具有明显优势。脑梗死早期的CT可能没有变化,但MRI可以检测到脑梗死的早期。
2、骨关节相关疾病:对怀疑有关节软骨、韧带、肌肉损伤,或骨挫伤、关节炎、椎间盘疾病、椎管狭窄和椎管内各处占位、关节退行病变等疾病患者。

3、腹部疾病:包括肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等器官疾病,以及各种腹膜后疾病和转移性疾病

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